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种植全口义齿咬合重建的颌位与咬合

来源:口腔颌面修复学杂志时间:2018-02-28 09:00:27访问量:2026次 收藏

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种植全口义齿咬合重建的颌位与咬合

咬合重建是指用修复方法对患者所存在的不良的牙列咬合状态进行改造和重新建立的过程,包括颌位的改正,全牙弓牙合面的再造,恢复合适的垂直距离及重建正常的牙合关系等,使之与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致,从而消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱,使口颌系统恢复正常的生理功能一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。无牙颌患者行种植义齿修复也是全口咬合重建的过程种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

对于天然牙和传统义齿的咬合重建已有大量的研究资料,但对于种植义齿报道较少使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。种植全口义齿的咬合重建一方面要多依据传统义齿咬合重建的经验和原则,另一方面也要结合自身特点进行合理化的设计以保护种植体采用数字化管理,实行预约制

1.咬合重建的术前准备

完善的术前准备对于咬合重建的成功至关重要,包括咬合分析、修复计划和医患沟通致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。通过临床和影像学检查,了解患者现有口腔条件对种植修复预后的影响诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。需特别注意易造成修复失败的因素,如系统性疾病、牙周病等,应先完成相应的治疗同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。咬合分析是根据患者的咬合垂直距离和颌位,以及咀嚼肌和颞下颌关节等情况,确定是否适合咬合重建,确定是单颌还是双颌进行咬合重建牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。然后对患者的咬合功能和美学进行评估,并为患者拟定可供选择的修复治疗计划旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。因种植全口义齿咬合重建工艺复杂,费用较高,费时较长,且属于不可逆的修复治疗,故治疗前应与患者充分沟通,让患者选择并最终确定合适的个性化治疗计划牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。若对此修复治疗并无迫切要求且顾虑重者,不宜进行咬合重建诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

2.咬合重建的颌位关系

咬合重建修复由于涉及整个牙列牙体形态、咬合关系、颌位、咀嚼肌、颞下颌关节位置等的改变,通常需要多个临床学科的通力合作诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。其中,准确的确定并记录无牙颌患者的颌位关系,是种植全口义齿修复的关键把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。目前,有学者认为无牙颌咬合重建应在正中关系位(centricrelation,CR)建牙合,因此位置稳定、重复性高,独立于天然牙列而存在,且颞下颌关节韧带处于舒适的状态,故可作为种植全口义齿修复时的参考记录位治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

2.1垂直距离的确定

咬合垂直距离(Occlusal Vertical Dimension,OVD)为天然牙列最大牙尖交错位时面下1/3的高度,临床常用鼻底到软组织颏下点之间的距离表示企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。临床上升高OVD不仅能恢复无牙颌患者过短的面下1/3,改善面部比例,还能开辟修复间隙,缓解和治疗颞下颌关节紊乱病组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。对于术前有牙患者,应在咬合重建之前进行评估,评估后通常不再改变企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。对于佩戴义齿患者,最开始用牙合托建立咬合垂直距离文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。为改善面部外观或改进种植体的受力方向,可对咬合垂直距离进行微量调整,但需注意:①新建OVD的起始点须是下颌髁突在正中关系范围内;②新建OVD须让患者神经肌肉处于适应范围内,且有可接受的息止牙合间隙薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬

目前,临床通常采用息止牙合间隙法,即OVD=息止颌位垂直距离-息止牙合间隙(2-3mm),辅之以面部外形观察法、发音法、患者主观感觉等作参考以确定OVD绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。由于息止颌位易受年龄、坐姿、精神状态、关节肌肉紊乱等多种因素影响,差异较大,而且上述方法主要依赖医师的个人临床经验,主观性强人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。故所确定OVD只是一个粗略的值,准确性欠佳股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。而新型的X线头影测量法能将颌位关系量化为具体数值,避免主观因素的影响一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念

X线片头影测量法是将牙、颌、颅面上各标志点描绘出一定的线和角并进行分析,从而反映牙、颌、颅面软硬组织结构情况种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。通过该技术可建立不同人群的测量数据库,量化分析各项指标,寻找与咬合垂直距离相关的骨性结构并建立回归方程,从而计算出患者原有的OVD或咬合重建中需升高的垂直距离使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。赵琛等采用X线片头影测量法,对74例青年正常牙合的OVD进行研究,通过分析颏下点至眶耳平面距离并进行数据处理,推导出相应的直线回归方程,进而利用该方程计算出无牙颌患者天然牙存在时的OVD采用数字化管理,实行预约制

X线片头影测量技术定点恒定,不易受软组织或其它解剖结构变位的影响,测量数据可靠,测量结果重复性高,故为种植全口义齿修复提供一个确定OVD比较客观且精确的方法致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。X线片头影测量技术同样可对修复完成后所确定的OVD进行评估诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。方法是在OVD确定前后各拍摄一张X线片头颅侧位片,运用计算机测量出各硬、软组织标志点的线距、角度,并进行t检验,若无显著差别,则表明测量值比较稳定,即所确定的OVD合适同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。

2.2水平关系的记录

确定水平颌位关系的方法有多种,如:哥特式弓描记法、直接咬合法、卷舌后舔法、后牙咬合法等牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。哥特式弓描记法需要特别的装置,且操作复杂,而直接咬合法操作简便,故最常使用旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。在临床治疗中,医师通常预先测量好垂直距离,然后采用直接咬合法引导患者至正确的水平关系位置,再让患者咬合至预先的垂直距离,即同时确定垂直与水平颌位关系牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

2.3过渡性修复体

过渡性修复体是种植全口义齿咬合重建中维持和稳定颌位关系必不可少的重要环节诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。其作用:一是相当于功能矫治器,用于调整肌张力,让升颌肌群收缩的长度适应新的OVD;二是可修复缺失牙,恢复一定的咀嚼功能、发音功能和容貌;三是作为诊断性咬合设计装置,为永久性修复体的设计提供重要信息诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。临床医生通过对过渡性修复体不断地调整修改,使患者达到舒适满意的程度,该垂直距离和颌位确定为咬合重建所需的垂直距离与颌位把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。从过渡义齿到永久修复体,最关键的是保持垂直距离的不变,否则精心设计、患者已适应且舒适满意的颌位关系便丧失治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。故患者定期复诊并及时处理其相关的问题,如:咬合过高、疼痛不适、义齿的破损或磨耗等企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。待患者适应已升高的OVD,肌张力可持续维持在恒定的状态,且颞下颌关节改建适应后可继续下一步修复治疗组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。

3.种植全口义齿的咬合设计

由于种植体与牙槽骨之间缺乏牙周膜的应力缓冲结构,因此,种植义齿的咬合应力设计应遵循种植体保护性牙合的设计要求,如渐进性骨受载、相互保护牙合、增大种植体表面积、保护薄弱环节等企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。其主要目标是保证咬合负载在种植体的生理承受极限范围内文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划

种植义齿的咬合设计有一些共同要点:①减少牙合面面积,降低牙尖斜度,以减少种植义齿所承受的应力薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。有研究表明,后牙牙合面颊舌径宽度应减少至天然牙的2/3-1/2绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。②上下颌牙应建立吻合、稳定的接触人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。咬合接触面应小而平,这样可降低水平向载荷股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。③牙齿排列的弓形,应与患者颌弓的形状以及种植基牙的位置相协调一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念

3.1全口覆盖种植义齿

种植覆盖义齿是依靠种植体与黏膜混合支持的形式种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。其后牙牙合型的设计有多种,通常采用舌侧集中牙合使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。Zhao等研究认为舌侧集中牙合较其他牙合型具有更多的优势采用数字化管理,实行预约制。但也有学者认为,当牙槽骨条件差,种植体支持力小或颌位关系异常时,应设计平面牙合或线性牙合致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。所以应根据患者的具体情况而设计适当的牙合型以保护种植体诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。牙合型确定以后,还需要根据对颌牙的情况进行咬合设计同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。通常若对颌是传统的全口义齿,则应建立双侧平衡牙合;若上下颌均为种植义齿,则建议采用尖牙保护牙合牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

3.2全颌固定种植义齿

种植固定义齿由于将义齿与种植体固定成一个整体,使得牙合力不易缓冲,易造成载荷过大,故采用此种修复方式应慎重,避免出现诸如种植体松动等并发症旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。Reitz等研究认为带有前导的舌侧集中牙合是理想的牙合型设计牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。它不仅具有解剖牙合型的美观,又能减少侧向力,增加义齿的稳定性,故广泛使用诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。由于固定义齿无固位问题,故可根据对颌情况进行咬合设计诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。如对颌为活动义齿,则设计双侧平衡牙合;对颌是天然牙或固定义齿,则采用相互保护牙合,但有学者建议上下颌均为种植固定义齿时仍采用双侧平衡牙合把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒

3.3数字化咬合分析系统

种植体所承受的咬合力对于种植义齿的长期稳定性有显著影响治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。Hammerle等研究表明,种植体对牙合力的敏感度是天然牙的1/8,故过大的咬合力易导致种植失败企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。而种植全口义齿的咬合关系更是临床的难点组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。长期以来,口腔科医生都是依靠咬合纸法、咬合蜡法、硅橡胶法等来检查全口义齿的咬合情况,并根据临床经验进行调牙合企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。以上方法主要依赖操作者的技术水平和主观经验,缺乏准确性,且调牙合后不能确定全口义齿两侧的咬合力是否平衡文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。然而,数字化咬合分析系统能够弥补上述不足,它通过咬合感应片精确的记录咬合接触点的分布情况以及动态的咬合过程,量化患者的咬合情况,为建立种植全口义齿稳定协调的咬合关系提供重要参考薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。目前此类产品主要有美国的T-scan系统和中国的TeeTester系统绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。T-scan咬合分析系统于1984年被成功研制出,经过20年的发展,至2006年该系统已更新至第三代即T-scanIII数字化咬合分析系统人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。Care等研究表明,在不同的咬合力下,通过咬合纸可获得同样大小的印记,而在同样的咬合力下,产生的印记大小可以千差万别股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。T-ScanⅢ系统不仅能准确地找到全口义齿在咬合过程中肉眼不易发现的牙合干扰点和早接触点,还消除了咬合纸等常规检查方法不可信赖的主观预测一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念

T-ScanⅢ系统另一显著特点是能计算出全口义齿左右两侧牙合力的百分比,指导医师综合判断牙合力分布情况,使种植全口义齿修复后牙合力均匀分布,咬合协调平衡,对维持咬合重建的稳定性具有重要意义种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。TeeTester系统是国内首个拥有自主知识产权的数字化咬合分析系统,可实时、动态地分析咬合接触特征使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。赵颖等采用TeeTester系统与T-ScanⅢ系统分别检测正常牙合青年学生的咬合特征,通过对比分析,两系统仅在前牙咬合力占总牙合力百分比的检测结果上存在差异,其余指标测量结果均无差异,研究表明两种设备在分析咬合的动态特征方面基本一致采用数字化管理,实行预约制

4.咬合重建修复后的维护

种植全口义齿修复初期虽然建立了良好的咬合关系,但随着长时间使用,其牙冠牙合面形态的改变(如磨损、崩裂等)以及由骨质吸收、创伤、改建等因素而引起的种植体位置的改变,咬合恢复之后仍可出现咬合问题致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。有研究表明,通过正规系统的二次调牙合,患者的咬合症状能得到明显改善诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。因此,周期性的咬合调整和系统性建牙合是咬合恢复的必要步骤,有利于维护咬合重建良好的远期效果同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。

5.小结

无牙颌种植义齿的咬合重建多依据普通义齿的原则,但由于两者的支持形式不同,故不应按照普通义齿的经验,还要进行合理化的设计以保护种植体牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。随着新型X线片头影测量技术及数字化咬合分析系统的广泛应用,种植全口义齿咬合重建的准确性将提高旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。目前还无系统的,以循证医学为基础的牙合学概念在种植义齿的应用中被提出,故应进一步建立和完善有关无牙颌种植义齿咬合重建的标准以及系统化的治疗原则和技术要点牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科


诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。口腔招聘,口腔求职 请上 口腔招聘网 www.kqzp.cn
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